Pathologie du genou

Pathologie du genou

 

LES LESIONS MENISCALES:

  1. ANATOMIE ET ROLE DU MENISCQUE:

C’est un fibrocartilage semi-lunaire triangulaire à la coupe.

C’est une structure mobile et déformable innervée et vascularisée.

Il sont en nombre de deux un externe en forme de O et un interne en forme de C

IL sert à:

  • Améliorer la congruence des surfaces articulaires: stabilisateur du genou.
  • Lubrification articulaire et propiocéptivité.
  • Répartition et transmission des contraintes

 

2.LES CAUSES DES LESIONS MENISCALES:

Elles peuvent être:

  • CONGENITALES: exclusives à l’enfant.
  • TRAUMATIQUES: elles répondent à un traumatisme identifié, qu’il entre ou non dans le cadre d’une lésion ligamentaire associée (en particulier du LCA)
  • DEGENERATIVES: elles sont liées au vieillissement tissulaire.

3.DIAGNOSTIC:

L’interrogatoire:

Histoire d’un genou douloureux.

Clinique:

– Epanchement.

– Douleur et sensation de gêne.

– Blocage

L’IRM: confirme le diagnostic et décrit le type de la lésion.

4.TRAITEMENT:

Ie traitement des lésions méniscales tient compte de :

  • L’age,
  • L’activité sportive.
  • L’importance de la gêne.
  • L’état du cartilage.

 

4.I  LA SUTURE MENISCALE:

Les techniques de suture méniscale nécessitent une préparation adéquate des surfaces de la rupture, une fixation stable . Dans les ruptures récentes les chances de cicatrisation augmentent.

La suture méniscale est indiqué en cas de:

  •   Lesion méniscale instable
  • Proche de la jonction menisco-capsulaire.
  •      Tissu méniscal sain
  • Genou stable (+/- Reconstruction LCA)
  • Patient jeune et actif (< 40 ans)
  • Rupture récente.

Complications de la suture méniscale:

  •  Les lésions nerveuses.
  • L’échec et non cicatrisation.
  •  Phlébites.
  • Lésion iatrogène du cartilage.

 

4.II  LA MENISECTOMIE PARTIELLE:

Elle doit être la plus partielle possible, toujours arthroscopique.

Elle se fait par résection d’une pièce ou morcellement de la lésion:

  • Ablation d’un gros fragment en un temps
  • « finitions» par morcellement

Ablation de tous les fragments de ménisque mobiles.

Régularisation harmonieuse des berges de la lésion.