Pathologie du genou

Pathologie du genou

LA PROTHESE DU GENOU MINI INVASIVE:

La prothèse totale du genou (PTG)  est le traitement par excellence de l’arthrose du genou mal tolérée.

Au fil des années les techniques mini invasives se sont développées en diminuant le traumatisme tissulaire et en améliorant les résultats fonctionnelles.

L’abord mini invasive implique une incision plus petite que les incisions habituelles de 10 à 12 cm. Il évite de couper le muscle et le tendon quadriceps qui intervient dans la flexion du genou pour accéder à l’articulation.

La petite taille de l’incision lors de l’abord mini invasive et la faible agression des parties molles en résulte une cicatrisation et une récupération plus rapide.

Avantages potentiels du mini invasive :

-> Dissection chirurgicale minimale

-> Courte durée de récupération

-> Hospitalisation courte

-> Diminution des douleurs postopératoire

La PTG par voie mini-invasive n’est pas indiqué chez tous les patients. Votre chirurgien décidera si vous êtes un candidat potentiel à ce type de technique.

Le candidat idéal est le patient jeune, maigre, motivé avec un genou non opéré au paravent et peu déformé.

 

LA PROTHESE TOTALE DU GENOU (PTG):

C’est une intervention qui consiste à remplacer les surfaces articulaires endommagés par l’arthrose  par des pièces prothétiques.

L’arthrose du genou et autres pathologies articulaires entraînent une disparition progressive du cartilage entrainant des douleurs et des difficultés dans la vie quotidienne.

La PTG est indiquée quand le traitement médical et chirurgical conservateur deviennent inefficace.

Cette intervention supprime les douleurs liées à l’usure, redonne une mobilité satisfaisante au genou et une qualité de vie confortable. Les résultats sont généralement très satisfaisants.

 

I/ INDICATIONS:

La cause la plus fréquente des douleurs du genou chez les patients âgés et l’arthrose du genou ou  gonarthrose. Bien qu’il existe plusieurs causes d’arthrose de genou trois causes sont les plus fréquents: La gonarthrose, les arthrites rhumatoïdes et l’arthrose post-traumatique.

 

  • La gonarthrose: est l’usure des cartilages, surfaces lisses de glissement recouvrant l’extrémité des os. Les surfaces osseuses sont mises à nu, les mouvements articulaires sont douloureux, une raideur articulaire peut s’installer, le périmètre de marche se voit diminuer à cause de la douleur.

L’arthrose évolue avec l’âge. Elle peut apparaître plus ou moins         précocement  en fonction du terrain génétique mais aussi de la sollicitation de l’articulation, l’excès de poids est souvent un facteur aggravant.

Elle peut survenir secondairement à une déformation  axial du membre inférieur (genu varum ou genu valgum)

  • L’arthrose post-traumatique: elle peut être la séquelle de fracture, d’entorse grave ou de pathologie mé
  • Les arthrites rhumatoïdes: maladies inflammatoires de la synoviale qui entraînent à la longue une destruction du cartilage.

Si vous trouvez que la difficulté à exercer des activités simples telles que la marche ou les escaliers  sont de plus en plus importantes en raison de votre genou arthrosique, alors le remplacement total de genou peut être une option pour vous. C’est une procédure sûre et efficace pour soulager la douleur, le déformation du genou, et vous aide à reprendre vos activités normales de la vie quotidienne.

La décision de bénéficier d’une PTG doit être d’un commun accord entre vous votre entourage et votre chirurgien qui exposera le bénéfice risque de cette intervention.

II/ PREPARATION A L’INERVENTION:

Une fois la décision prise avant l’intervention un certains nombre d’examens sont nécessaires au préalable:

  • Evaluation de votre état de santé et votre état cardiaque: ATCDS, prise de médicaments…
  • Bilan biologique: NFS,TP, …
  • Etat dentaire: tout foyer dentaire doit être traité avant.
  • Examen des urines: ECBU
  • Le devenir après l’hospitalisation: retour à domicile ou en centre de rééducation
  • Consultation d’anesthesie: choix du type d’anesthésie etc..

III/ L’INTERVENTION:

Le but de l’intervention est de supprimer les douleurs et de restaurer un bon alignement et un fonctionnement  du genou.

L’intervention se déroule  sous anesthésie loco-régionale ou générale le choix se fera lors de la consultation d’anesthésie.

Le chirurgien procède à la mise en place de la prothèse après avoir aborder le genou et ce grâce à une instrumentation spécifique permettant avec précision de définir la taille des pièces prothétiques qui vous convient.

 

 

 

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IV/ SOINS POST OPERATOIRE:

1/ Rééducation:

La rééducation démarre au plus tôt, sans attendre l’ablation des drains et du pansement compressif.

Reprise de la marche ,mobilisation douce, récupération des mobilités

2/ traitement antalgique

3/ traitement anticoagulant

4/ soins de la plaie

 

V/COMPLICATIONS:

L’INFECTION

Sa fréquence est de 1 à 2%, selon des statistiques locales et nationales.

Signalez toute apparition de phénomène infectieux à votre équipe soignante ou à votre médecin traitant après votre retour à domicile.

La survenue d’une infection avant l’opération est une contre–indication formelle à la chirurgie.

LE SAIGNEMENT

Une transfusion pourra être indiquée.

LES DOULEURS RESIDUELLES

Il faut souvent plusieurs mois, et parfois  presque un an, pour que les douleurs post- opératoires disparaissent.

LA RAIDEUR

LES PHLEBITES

LES PARALYSIES NERVEUSES

Paralysies nerveuses sont très rares.

LE SYNDROME NEURO-ALGO-DYSTROPHIQUE

LES FRACTURES

Les fractures sont rares et le plus souvent traumatiques. Les fractures per-opératoires sont exceptionnelles et sont favorisées par un os ostéoporotique.

L’USURE

L’usure de la prothèse est une préoccupation du long terme.

LE DESCELLEMENT