Pathologie de l’épaule

L’INTABILITE DE L’ EPAULE :

L’épaule est une articulation naturellement instable, qui est maintenue en place par l’action conjointe des muscles, des tendons, et du bourrelet glénoïdien. Lors d’un traumatisme violent, l’articulation peut se luxer. Après un épisode de luxation, les récidives sont fréquentes.

LES CAUSES D’INSTABILITE DE L’EPAULE :

  • Les traumatismes : chutes, faux mouvements et les sports à risques peuvent entraîner des lésions ligamentaires et du bourrelet qui normalement stabilisent l’épaule.
  • L’hyperlaxité ligamentaire.
  • Les ruptures massive de coiffe.

LES SYMPTOMES :

L’instabilité de l’épaule cause en général des douleurs aiguës associées à :

  • Des luxations récidivantes.
  • Des douleurs durant les activités
  • Des sensations de subluxation de l’épaule.

DIAGNOSTIC :

Le diagnostic est posé sur l’histoire de la maladie, l’examen clinique et l’imagerie.

L’ interrogatoire recherche :

  • Mécanisme
  • L’âge lors du premier épisode
  • Luxation réduite spontanément ou ayant nécessité une hospitalisation

L’examen recherche :

  • Les mobilités de l’épaule
  • Les lésions neurologiques
  • Les tests d’instabilité

L’imagerie fait appel à un :

  • Bilan radiographique standard : recherche les lésions osseuses au niveau de la glène et de la tête humérale.
  • une IRM
  • un arthroscanner

TRAITEMENT :

Deux volet du traitement chirurgical :

  • Stabilisation sous arthroscopie
  • La buté de l’épaule par voie mini-invasive.

Stabilisation sous arthroscopie :

Elle consiste à réparer les lésions du bourrelet et de la capsule articulaire en utilisant une caméra et des instruments arthroscopiques  à travers deux ou trois petites incisions.

La buté de l’épaule :

Il s’agit d’une intervention dans laquelle on va mettre en place une butée osseuse en avant de la glène à l’aide d’un fragment osseux prélevé au  dépens de la coracoïde et fixé sur la glène à l’aide de 2 vis.

RISQUES ET COMPLICATIONS :

  • L’infection : moins de 1% de cas
  • Raideur de l’épaule
  • Récidive
  • Lésions nerveuses et vasculaires
  • Hématomes
  • Lésions osseuses et cartilagineuses